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人要有專注的東西，就是在世，…
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血友病男童絕食，就快達陣時女生俄然喊卡的四個來由。
85歲可以開骨刺嗎？無釘手術可大幅改善
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖：基隆長庚記念醫院神經外科昝文清醫師
在台灣地域上了年數的白叟家，長骨刺或脊椎滑脫是遍及的，每當病患與家眷聽到要動脊椎的手術，平日都邑感應相當惶恐，憂慮要開大傷口還須裝支架打骨釘，可能會傷到神經乃至導致癱瘓，是以經常選擇繼續忍受身心煎熬，終究導致損失自我賜顧幫襯獨立生活的能力。85歲的黃姓老翁罹患腰椎骨刺半年，在基隆長庚病院接管「腰椎經皮地道減壓手術」，術後傷口的疼痛感輕，短時間即可下床行走，症狀大幅改良，恢復了往日的爽朗。
患者客居美國多年，半年前最先泛起走路及久站時臀部麻痛且傳至下肢，沒法站著跨越5分鐘，走不到百公尺就必須坐下來休息，待下肢症狀減緩後才能繼續舉動。本地醫院查抄診斷為第4-5腰椎滑脫併椎管狹小（俗稱腰椎骨刺）榨取神經，測驗考試過包羅復健、神經阻斷注射及熱凝療法等多種醫治，病情未獲改良，醫師遂建議採手術切除第4-5腰椎椎板並加脊椎融合固定。
由於患者年事已高，手術風險大，且術後復原期漫長，必需曆久配帶背架接受數月的復健療程，最後決定回台接管基隆長庚昝文清醫師的「腰椎經皮地道減壓手術」。
腰椎狹小（俗稱腰椎骨刺）是中老年人相當常見的脊椎退化性疾病，成因主要是長年姿式不良及勞動所造成，中老年人走路或站立時泛起下背、臀部及下肢痠麻痛甚至無力，必須坐或蹲下來緩解症狀時，就代表可能有腰椎狹小壓迫到神經的問題了。若經醫師檢查確診為腰椎狹窄，經復健、神經阻斷注射或熱凝療法醫治無效時，就必需接管手術解除神經壓迫。不然一旦等呈現下肢肌肉萎縮失力、穿鞋會掉、常顛仆等情形時才手術，術後需花更多時間復健且難復原。
基隆長庚神經外科昝文清醫師表示，腰椎狹小産生率在台灣及全球均有逐年增添的趨向，台灣每年約有2-3萬件手術案例，好發於40、50歲以上的人，近年來8、90歲患者也相當常見。
目前醫治腰椎狹小的標準手術傷口較大，長則10幾20公分，短則3-5公分，或有好幾個傷口，對身體皮膚肌肉韌帶及關節毀壞鉅大。如有合併椎骨滑脫、側彎或椎間盤突出的情形，就必須同時植入人工支架、墊片及打入骨釘等各式永久性人工植入物，以固定鎖住脊柱（稱融合手術）。如此不但會改變並犧牲腰椎原本的曲折舒展旋轉舉止角度，且會增添手術操作過程當中神經血管及臟器危險的風險。術後還可能出現對植入物産生排擠等衍生的問題，造成術後順應不良，激發更難處置懲罰的延續性背部僵硬痠痛等症狀，乃至將來出現手術鄰近節脊椎加速退化滑脫狹窄、再度榨取神經等後遺症。
基隆長庚病院神經外科發展「腰椎經皮地道減壓手術」已10多年，前身是“腰椎微創減壓手術”，是一種經皮穿入式的微創手術技術，哄騙單一傷口將內視鏡或導管在X-光扶引下，直接到達醫治目標區，移除榨取神經的樞紐病灶（通常是增生黃韌帶等組織），消除神經的壓迫，使症狀取得改善。
這種手術方式可以大幅削減對身體組織的破壞，是一種無永遠性植入物的微創手術法。相關的技術與儀器設備成長至目前，絕大部門的案例，如脊椎狹窄（骨刺）有或無合併滑脫/側彎、椎間盤突出、關節囊腫甚至於腫瘤，皆可哄騙這項技術來完成醫治，手術本身安全性相當高。
昝文清醫師指出，「腰椎經皮地道減壓手術」的特點，是單一小傷口約1公分左右，術後傷口痛苦悲傷度低，短時間即可下床流動，1-2天出院，骨刺病灶清除得更乾淨，最主要的是能盡量保存住脊椎構造，不植入任何型式的人工支架、綁帶、墊片或各種軟硬式骨釘等等永遠性植入物，不犧牲腰椎原有的舉動能力。術後背架的需要性較低，特別對於高齡、骨質疏鬆或洗腎等慢性病不適合接管大手術或植入支架骨釘的患者，更是一項改良症狀極主要的醫治體例。
昝文清醫師統計從2003年至2017年已為近1500例腰椎狹小病患執行「腰椎經皮地道減壓手術」，年齡從29歲至94歲，跨越八成患者症狀取得明顯改良，不過有少數案例産生腦脊髓液外漏（1.1%）、傳染（0.4%）、血腫或組織液壓迫（0.8%）等等併發症。
昝文清醫師強調，若家中長者行走或站立時會呈現下肢痠麻痛無力、無法走遠站久的景象，或是夙昔每天城市去散步或從事其他活動運動的，倏忽變得不喜歡做，就應當要嫌疑是否有腰椎狹小的問題，應儘速至病院求診，以避免錯失治療時機，影響復原結果。
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